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去年逾5千人食物中毒!医:腹泻喝运动饮料更严重


2020-06-22


气候炎热,已进入食物中毒意外的高峰。急性食物中毒,指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物,进而引发身体的不适症状。夏季气候炎热,有利于细菌生长,以细菌性的急性食物中毒最常见。到底炎夏如何预防急性食物中毒?能不能吃止泻药?以下是李宏昌医师的问诊。
Q:食物中毒,有什幺特徵?
A:台湾的细菌性食物中毒,以金黄色葡萄球菌、沙门氏桿菌最常见。前者,常会发生在吃大拜拜、营养午餐后,造成群众性感染。严格说来,是金黄色葡萄球菌产生的毒素致病,主要是因为处理食物的人,皮肤伤口有金黄色葡萄球菌的感染,接触到高营养的食物,如起司、肉品,其毒素污染的食物,又被吃到肚子里,约1到6小时内,会出现症状。
一般会先出现噁心、一直想要吐、胸部不适的情况,然后才是呕吐不止,接着肚子痛、腹泻,吃越多拉得越厉害,当开始拉肚子后,很少会继续吐,这些不舒服,来得快,去得也快,只要不脱水,约10到12小时左右,症状即会解除。
沙门氏桿菌,常见在未完全煮熟的带壳蛋,这是蛋壳上常见的菌种。根据中华民国养鸡协会的资料,一个鸡蛋的蛋壳,约有3.4万只细菌,洗选蛋的标準,须低于50只细菌。除了食物外,巴西进口的小乌龟,约有两成带有沙门氏桿菌,若玩过带菌的小乌龟,没有洗手,也可能把沙门氏桿菌吃下肚。

潜伏期约一到三天,可造成急性及慢性的症状。光是马偕医院小儿科,平均一年有近1千个案例,约有1%到2%个案会因肠道破裂,而必须开刀处理;也常引起慢性腹泻,影响生长发育。
急性症状少有呕吐,多以肚子痛、拉肚子为主,且大便会呈黏稠状、有血丝,可在患者的体内带菌两週到两个月。若服用抗生素杀菌,沙门氏桿菌可能会躲到患者的胆、肾脏、肠壁里,让患者成为带菌者,而带菌者每1公克粪便,约可有10亿只细菌,若吃进10万只细菌,就会得病,但身强体健时,较不会让细菌有机可乘,可降低发作机会。
原则上,急性的细菌性食物中毒,不需要催吐,因催吐无助病情缓解,反而有可能造成吸入性肺炎,引起其他併发症,也尽量不要吃止泻药,以免细菌、毒素,一直留在肚子里作怪。
Q:出现什幺症状,要特别小心?
A:上述食物中毒引起的胃肠道发炎,通常都以支持性疗法为主,并不须立即使用抗生素治疗,但若出现毒性症状,有败血症嫌疑时,可能造成生命问题,就必须考虑使用抗生素。
产生毒性症状,患者会有高烧不退、活动力差、很倦怠、肚子很胀,有腹膜炎迹象、大便血丝很多等异常,做抽血检查,会发现白血球数量非常高,白蛋白非常低,且有出血倾向。若患者出现以上毒性症状,或是粪便有特别的怪味、黏稠、血丝便、肚子痛得很厉害,要赶快就医,不可延迟。
此外,若又吐又拉到脱水,有可能导致休克、抽筋,甚至致命,要特别注意水分及电解质的补充,如果一喝就吐,建议静脉注射,来预防脱水;不会吐,则可喝腹泻专用的口服电解水。此外,可在医嘱下服用乳酸菌、比菲德氏菌、LGG等益生菌,加速肠胃道复原。

Q:急性食物中毒后,该注意什幺?
A:过了又吐又拉的急性期后,要继续留意有没有慢性腹泻的情况。如果连续拉肚子超过两週且体重迟迟没有回升,甚至体重越来越轻,一定是有问题。急性的食物中毒,对肠道来说,有如颱风过境,肠道可能会满目疮痍,导致肠子蠕动太快,营养无法吸收,须视病程再做后续的治疗。
此外,也要考虑,是否还有其他疾病在作祟。曾有一位脱水很厉害,瘦到眼窝凹、眼球凸的患者,肠胃道蠕动速度异于常人,进一步做抽血检验,确诊是甲状腺机能亢进引起的腹泻、体虚、凸眼症,并非急性食物中毒。
腹泻时,不应多喝运动饮料
夏天是急性食物中毒的高峰期,大量团购及大拜拜的食物、室温保存的荤食,较易有变质、细菌滋生的疑虑。若是真空包、罐头等加工食品,有膨出、变形,要避免食用,因有可能被肉毒桿菌毒素污染。
绝大多数的急性食物中毒与粪口感染有关,不管是厨师或消费者,在接触食物前,一定要彻底清洁双手。若手上有伤口、有肠胃道不适时,不要烹煮食物,以免成为感染源。
若有拉肚子的现象,建议喝点稀饭汤或口服电解水,不建议以市售运动饮料取代。这是因为腹泻时,建议补充葡萄糖2%、钠离子含量30到60 mEq的口服电解水,但市售运动饮料的钠离子含量约6.8到28.8 mEq,却含10%蔗糖,糖分太高,会拉得更厉害,稀释后,钠离子含量又不足。

常见5种急性食物中毒种类
种类:金黄色葡萄球菌毒素
症状:噁心、想吐、呕吐不止,接着肚子痛、腹泻
传染途径:粪口
流行期:夏
治疗:支持性疗法,着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状,须打抗生素
种类:沙门氏桿菌
症状:少有呕吐,肚子痛、拉肚子、大便黏稠、有血丝
传染途径:粪口
流行期:夏
治疗:支持性疗法,着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状,须打抗生素
种类:诺罗病毒
症状:噁心、呕吐、胃痛得很厉害、腹泻较轻微
传染途径:粪口、飞沫
流行期:秋冬
治疗:支持性疗法,着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状,须打抗生素
种类:轮状病毒
症状:先吐2天,再连续拉2个星期
传染途径:粪口、飞沫
流行期:秋冬
治疗:支持性疗法,着重补充电解质、防脱水、抽搐。若出现高烧不退、活动力差等毒性症状,须打抗生素
种类:肉毒桿菌毒素
症状:肌肉无力、瘫痪、呼吸困难、有可能会呼吸困窘
传染途径:粪口
流行期:全年
治疗:施打解毒剂、辅助呼吸
注:粪口传染是指病菌出现在粪便里,若不小心沾到而误食,或是吃到被排泄物污染的饮水或食物,所产生感染情况。
值班医师_李宏昌
马偕纪念医院小儿部胃肠科资深主治医师
专长:小儿肠胃暨营养疾病的诊断与治疗
※ 本文由《 良医健康网》授权刊载,未经同意禁止转载。



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